Coûts et assurance maladie

Que faut-il savoir sur l’assurance maladie lorsque l’on consulte un médecin ?

Il existe de nombreux types d’assurance en Allemagne. L’assurance vous aide si quelque chose vous arrive. Par exemple, si vous êtes malade. Ou si vous avez un accident.

Vous devez avoir un contrat avec la compagnie d’assurance. C’est alors la compagnie d’assurance qui vous aidera.

Dans le domaine de la santé, il y a l’assurance maladie. En Allemagne, vous devez avoir une assurance maladie. Elle est obligatoire.

Il existe différentes manières de s’assurer. Ces possibilités sont appelées « assurance légale » ou « assurance privée ». En Allemagne, la plupart des gens ont une assurance légale.

Les visites chez le médecin entraînent des frais. L’assurance prend en charge ces frais. C’est important car les frais peuvent être très élevés. De nombreuses personnes ne peuvent pas payer ces frais par leurs propres moyens.

Si vous bénéficiez de l’assurance maladie obligatoire, vous recevrez une carte à puce. Cette carte est également appelée carte de santé.

Vos données personnelles sont enregistrées sur la carte. Par exemple, votre nom ou votre adresse.

Prenez votre carte de santé avec vous lorsque vous allez chez le médecin. Vous devez présenter la carte lors de l’enregistrement. La carte est lue par un ordinateur tous les trois mois.

Des informations sont collectées sur la carte. Par exemple, sur votre maladie ou votre traitement. Il est préférable de toujours avoir la carte sur soi.

Il se peut qu’il vous arrive quelque chose. La carte sera alors utile à l’hôpital. L’hôpital peut lire des informations importantes sur la carte. Par exemple, les médicaments que vous prenez. Ou quels sont les détails de votre situation d’urgence.

Cela ne fonctionne pas toujours. Il se peut que vous deviez encore communiquer des informations importantes à l’hôpital. Tout n’est pas toujours indiqué sur la carte.

Si vous avez une assurance privée, vous n’avez pas besoin de carte de santé. Parfois, votre compagnie d’assurance vous remettra tout de même une carte à puce.

La carte à puce peut vous faire gagner du temps chez le médecin. Des données importantes sont stockées sur la carte. Il n’est pas toujours nécessaire de donner ses coordonnées.

Les visites chez le médecin entraînent-elles des frais ?

Parfois, une visite chez le médecin coûte de l’argent. Cela signifie que vous devez payer pour certains traitements.

La plupart des traitements sont gratuits. C’est alors la caisse d’assurance maladie qui paie la facture.

En Allemagne, il existe une assurance maladie légale et une assurance maladie privée. Les deux types d’assurance maladie couvrent vos frais. Elles procèdent différemment.

Si vous avez une assurance maladie légale, vous ne devez généralement rien payer à votre médecin généraliste. La caisse d’assurance maladie prend en charge l’examen et le traitement.

Le cabinet médical s’occupe de tout. Vous ne devez pas vous adresser vous-même à la caisse d’assurance maladie. Vous ne devez pas non plus débourser d’argent.

Par exemple, vous avez un rhume ou une douleur aiguë. Dans ce cas, vous ne devez généralement pas débourser d’argent.

Cependant, il y a aussi des traitements que vous devez payer vous-même. Parfois, le médecin vous propose un tel traitement. Ou bien vous souhaitez bénéficier d’un tel traitement.

Ces traitements sont appelés services de santé individuels. Ces traitements sont abrégés en IGeL.
Il existe de nombreuses raisons pour lesquelles les compagnies d’assurance maladie ne prennent pas en charge ces traitements. Par exemple, l’assurance maladie ne prend pas en charge les examens pour les voyages et les activités de loisirs.

L’assurance maladie ne prend pas en charge la chirurgie esthétique. Parfois, l’assurance maladie ne prend pas non plus en charge les services de prévention.
Le médecin peut vous proposer un traitement IGeL. Vous devez alors y réfléchir. Vous pouvez prendre votre temps pour le faire. Vous pouvez également refuser le traitement.

Parfois, vous avez besoin de médicaments pour guérir. Il se peut que vous deviez payer vous-même les médicaments. Vous pouvez acheter des médicaments à la pharmacie.

Certains médicaments nécessitent une ordonnance. Cela signifie que vous ne pouvez pas simplement acheter le médicament. Le médecin doit écrire que vous devez vous procurer le médicament à la pharmacie.

Vous ne devez pas payer vous-même les médicaments prescrits. La caisse d’assurance maladie prend en charge une partie de ces frais.

Vous devrez toutefois payer une certaine somme à la pharmacie. Il s’agit d’un maximum de dix euros par médicament.

Vous pouvez également acheter des médicaments en vente libre à la pharmacie. Le médecin ne doit pas vous délivrer d’ordonnance pour ces médicaments. Vous devez alors payer vous-même le médicament.

Si vous avez une assurance maladie privée, la situation est différente. Vous devez d’abord payer vous-même votre visite chez le médecin généraliste. Vous recevrez ensuite une facture du cabinet.

Vous recevrez la facture directement après l’examen. Ou bien la facture est envoyée à votre domicile par la poste. Vous soumettez ensuite la facture à votre caisse d’assurance maladie privée.

Vous avez discuté avec votre caisse d’assurance maladie privée de la prise en charge de ce traitement. Si c’est le cas, vous serez remboursé par votre caisse d’assurance maladie.