Costos y seguro médico

¿Qué necesita saber sobre el seguro médico cuando visita a un médico?

En Alemania, hay muchos tipos diferentes de seguros. El seguro le ayuda cuando le ocurre algo. Por ejemplo, si está enfermo o tiene un accidente.

Debe tener un contrato con la compañía de seguros. Entonces el seguro le ayudará.

El seguro médico cubre cuestiones relacionadas con la salud. En Alemania, debe tener un seguro médico. Es obligatorio.

Hay diferentes formas de asegurarse. Estas opciones se denominan «seguro obligatorio» o «seguro privado». En Alemania, la mayoría de las personas tienen seguro obligatorio.

Cuando va al médico, surgen gastos. El seguro paga estos gastos. Esto es importante porque los gastos pueden ser muy elevados. Muchas personas no pueden permitirse pagarlos por su cuenta.

Si tiene seguro obligatorio, recibirá una tarjeta con chip. La tarjeta también se denomina tarjeta sanitaria.

Sus datos personales están almacenados en la tarjeta, por ejemplo, su nombre o dirección.

Lleve su tarjeta sanitaria cuando vaya al médico. Debe mostrar la tarjeta cuando se registre. La tarjeta es leída por un ordenador cada tres meses.

La información se recoge en la tarjeta, por ejemplo, sobre su enfermedad o tratamiento. Es mejor llevar siempre la tarjeta consigo.

Algo podría sucederle. La tarjeta ayudará al hospital. El hospital puede leer información importante en la tarjeta. Por ejemplo, qué medicamentos está tomando o sus datos de emergencia.

Esto aún no siempre funciona. Es posible que aún tenga que dar información importante en el hospital. No todo está siempre en la tarjeta.

Si tiene un seguro privado, no necesita una tarjeta sanitaria. A veces, la compañía de seguros le dará una tarjeta con chip.

La tarjeta con chip puede ahorrarle tiempo en la consulta del médico. En la tarjeta se almacenan datos importantes. No siempre tiene que dar su información.

¿Tiene que pagar por la visita al médico?

A veces, la visita al médico cuesta dinero. Eso significa que tiene que pagar ciertos tratamientos.

La mayoría de los tratamientos no le cuestan nada. En ese caso, la compañía de seguros médicos paga la factura.

En Alemania, existe un seguro médico tanto público como privado. Ambos tipos de seguro médico cubren los costes. Sin embargo, lo hacen de manera diferente.

Si tiene un seguro público, normalmente no tiene que pagar nada a su médico de cabecera. La compañía de seguros médicos paga el examen y el tratamiento.

El consultorio del médico se encarga de todo. No tiene que ponerse en contacto con la compañía de seguros médicos usted mismo. Tampoco tiene que pagar nada por adelantado.

Por ejemplo, puede tener un resfriado o mucho dolor. En ese caso, normalmente no tiene que pagar nada.

Sin embargo, también hay tratamientos que usted mismo tiene que pagar. A veces el médico sugiere un tratamiento de este tipo. O puede que usted quiera recibirlo.

Estos tratamientos se denominan: Individuelle Gesundheitsleistungen. Estos tratamientos se abrevian como IGeL. 

Hay muchas razones por las que las compañías de seguros médicos no pagan estos tratamientos. Por ejemplo, las compañías de seguros médicos no pagan los exámenes de viaje y de ocio.

Las compañías de seguros médicos no pagan la cirugía estética. A veces, las compañías de seguros médicos tampoco pagan la atención preventiva. 

Quizás su médico le sugiera un tratamiento IGeL. Entonces tiene que pensárselo. Puede tomarse su tiempo. También puede rechazar el tratamiento.

A veces necesita medicación para mejorar. Es posible que tenga que pagar usted mismo parte de la medicación. Puede comprar medicación en una farmacia.

Algunos medicamentos solo están disponibles con receta. Esto significa que no puede comprarlos sin más. El médico tiene que escribirle una receta para que pueda obtener la medicación en la farmacia.

No tiene que pagar usted solo la medicación con receta. La compañía de seguros médicos paga una pequeña parte.

De todas formas, tendrá que pagar una pequeña cantidad en la farmacia. Se trata de un máximo de diez euros por cada medicamento.

También puede comprar medicamentos sin receta en una farmacia. El médico no tiene que recetarle el medicamento. En este caso, tendrá que pagar el medicamento usted mismo.

Si tiene un seguro médico privado, la situación es diferente en lo que respecta al dinero. Primero debe pagar usted mismo la visita al médico de cabecera. A continuación, recibirá una factura del consultorio.

Recibirá la factura inmediatamente después del examen. Alternativamente, la factura se le enviará a su casa por correo. Luego envía la factura a la compañía de seguro médico privado.

Ha hablado con la compañía de seguro médico privado para saber si pagará este tratamiento. A continuación, recibirá el dinero de su compañía de seguro médico.